お問い合わせ内容をご記入ください。

個人情報の取り扱い 【必須】

個人情報の取り扱いについて同意する

お問い合わせ目的 【必須】

システムの新規導入を考えているため
システムの入れ替えを考えているため
⇒差支えなければ現在お使いの介護ソフトを教えてください：
介護ソフトの入れ替えではないが、新たにシステム化したい業務があるため
施設内のIT関連管理について相談したいため
機器導入について相談したいため
ネットワーク等の保守管理について相談をしたいため
ホームページを作成したいため
他システムとの連携について相談したいため
その他

導入予定時期

お問い合わせ内容 【必須】

お客様情報をご記入ください。

法人 / 事業所名 【必須】

該当のサービス 【必須】

居宅介護支援	訪問系	通所系
小規模系	医療系	福祉系
地域密着型	看護小規模多機能型
その他

お名前【必須】

フリガナ【必須】

メールアドレス 【必須】

部署

役職

郵便番号【必須】

都道府県【必須】

以下から選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

所在地【必須】

ビル・マンション名

電話番号【必須】

FAX番号